AKS Freeform: a nova geração de lentes de contacto esclerais personalizadas

Quando a tecnologia Freeform permite adaptar a geometria da lente à anatomia real de cada olho.

A evolução da contactologia avançada tem permitido desenvolver soluções cada vez mais personalizadas para pacientes com córneas irregulares e alterações complexas da superfície ocular.

As lentes de contacto esclerais representam uma ferramenta fundamental na reabilitação visual destes pacientes. No entanto, nem todas as superfícies oculares apresentam uma geometria regular ou simétrica, o que pode tornar particularmente desafiante conseguir uma adaptação confortável e estável.

É neste contexto que surge a AKS Freeform, desenvolvida pelo laboratório francês Laboratoire LCS, uma lente escleral de nova geração que utiliza tecnologia de desenho Freeform para personalizar a geometria posterior da lente a partir da topografia corneoescleral de cada paciente.

Através do software iAdapt Designer, é possível calcular os valores de clearance ponto a ponto, procurando uma adaptação mais precisa à anatomia ocular.

O que é a AKS Freeform?

A AKS Freeform é uma lente de contacto escleral rígida permeável ao gás, concebida para ultrapassar a córnea e apoiar na esclera, mantendo um reservatório de solução salina entre a lente e a superfície ocular.

A sua principal diferença relativamente às lentes esclerais convencionais está no processo de conceção da geometria posterior.

Em vez de partir exclusivamente de geometrias padronizadas, a AKS Freeform utiliza os dados da topografia corneoescleral para desenvolver uma geometria personalizada, calculada ponto a ponto.

O objetivo é adaptar a lente à morfologia real do olho, incluindo as assimetrias que podem existir na córnea, na região limbar e na esclera.

O que torna a tecnologia Freeform diferente?

1. Personalização ponto a ponto da geometria posterior

Esta é a principal característica da AKS Freeform.

O software iAdapt Designer utiliza os dados topográficos da superfície ocular para calcular os valores de clearance ao longo da geometria da lente.

Desta forma, é possível desenvolver uma superfície posterior individualizada, procurando uma melhor correspondência entre a lente e a anatomia de cada paciente.

Esta abordagem é particularmente interessante em olhos com assimetrias importantes, nos quais uma geometria convencional pode apresentar zonas de apoio excessivo ou áreas de levantamento periférico.

2. Integração com sistemas de topografia avançada

Uma das grandes vantagens deste sistema é a possibilidade de utilizar dados provenientes de equipamentos de avaliação da superfície ocular.

A plataforma permite trabalhar com dados de sistemas como:

• Pentacam CSP Report.
• Eaglet Eye ESP.
• Tomey CASIA-2.

A integração destes dados permite obter informação detalhada sobre a geometria corneana e escleral, que posteriormente é utilizada no desenho da lente.

No caso do Eaglet Eye ESP, a tecnologia de profilometria permite mapear a superfície ocular anterior, incluindo a córnea, o limbo e a esclera. Disponível no nosso consultório.

3. iAdapt Designer: do mapa topográfico à lente personalizada

O software iAdapt Designer constitui o centro do processo de conceção da AKS Freeform.

Depois de importar os dados topográficos, o sistema permite calcular a geometria da lente e visualizar a relação prevista entre a superfície ocular e a sua face posterior.

O profissional pode analisar os parâmetros calculados e realizar ajustes de acordo com a avaliação clínica, incluindo a observação da lente de ensaio e da imagem de fluoresceína.

Esta integração entre topografia, software de desenho e avaliação clínica permite uma abordagem mais estruturada à adaptação.

4. Uma geometria personalizada nas diferentes regiões oculares

A adaptação de uma lente escleral não depende exclusivamente da clearance central.

É fundamental considerar a relação da lente com diferentes regiões da superfície ocular:

• Zona central: permite determinar a profundidade sagital necessária para ultrapassar a córnea.
• Zona corneana periférica: permite ajustar a relação entre a lente e a periferia corneana.
• Zona limbar: procura garantir uma clearance adequada na transição entre a córnea e a esclera.
• Zona escleral: procura assegurar uma distribuição equilibrada do apoio, evitando compressões e zonas de levantamento excessivo.

A possibilidade de personalizar a geometria posterior constitui uma vantagem importante quando existem assimetrias que dificultam uma adaptação convencional.

5. Diferentes possibilidades de personalização

A AKS Freeform disponibiliza várias opções de geometria e parâmetros, permitindo adaptar a lente a diferentes necessidades clínicas.

Entre as possibilidades encontram-se:

• Geometrias esféricas e tóricas.
• Desenhos assimétricos por quadrantes (ATD).
• Geometrias específicas para pterígios e pinguéculas, através de microvaults.
• Desenhos oblatos.
• Opções multifocais.

A lente está disponível em diâmetros entre 14,50 e 18,50 mm, com uma ampla gama de potências e opções de material de elevada permeabilidade ao oxigénio, incluindo Dk 200.

Existe ainda a possibilidade de solicitar o tratamento de superfície Tangible Hydra-PEG, que pode melhorar a molhabilidade da lente em casos selecionados.

Em que situações pode ser indicada?

A AKS Freeform pode ser considerada em diferentes situações clínicas, nomeadamente:

Córneas irregulares

• Queratocone.
• Degeneração marginal pelúcida.
• Transplantes de córnea com irregularidade residual.
• Cicatrizes e traumatismos corneanos.
• Astigmatismos irregulares elevados.

Alterações da superfície ocular

• Olho seco grave.
• Síndrome de Stevens-Johnson.
• Sequelas de queimaduras oculares.
• Alterações da superfície corneana.
• Intolerância a outras modalidades de lentes de contacto.

Situações de adaptação complexa

• Dificuldade de adaptação com lentes rígidas convencionais.
• Dificuldade de adaptação com lentes esclerais de geometria convencional.
• Assimetria escleral significativa.
• Necessidade de melhorar a distribuição do apoio periférico.

A indicação deve ser sempre estabelecida após avaliação individualizada.

Quais são as vantagens para o paciente?

O principal objetivo de uma lente escleral personalizada é conseguir uma melhor relação entre a lente e a superfície ocular.

A tecnologia Freeform procura proporcionar várias vantagens:

Maior personalização anatómica

A geometria é desenvolvida a partir dos dados da superfície ocular de cada paciente, em vez de depender exclusivamente de desenhos padronizados.

Melhor controlo do apoio escleral

A possibilidade de personalizar a geometria posterior permite trabalhar as assimetrias da esclera e procurar uma distribuição mais equilibrada do apoio.

Maior potencial de conforto

Uma lente com uma geometria mais adequada à anatomia ocular poderá reduzir situações de compressão, levantamento periférico e instabilidade.

Otimização do processo de adaptação

A utilização de topografia e software de desenho permite estruturar o processo de conceção da lente e reduzir a necessidade de ajustes empíricos sucessivos em determinados casos.

Importa salientar que a tecnologia, por si só, não garante o sucesso da adaptação. A avaliação clínica e o acompanhamento continuam a ser fundamentais.

A minha experiência com a contactologia avançada

Na adaptação de lentes esclerais, considero que um dos maiores desafios não está necessariamente na obtenção de uma boa clearance central, mas na relação da lente com a região limbar e, sobretudo, com a superfície escleral.

Uma lente pode apresentar uma excelente abóbada corneana e, ainda assim, desenvolver compressões conjuntivais, zonas de levantamento ou instabilidade durante o porte.

É precisamente nestas situações que considero particularmente interessante a tecnologia Freeform.

A possibilidade de trabalhar a geometria posterior ponto a ponto, utilizando informação topográfica da superfície ocular, abre novas possibilidades na personalização das lentes esclerais.

Para pacientes com queratocone, transplantes de córnea, traumatismos oculares e assimetrias esclerais, esta abordagem pode representar uma ferramenta adicional muito relevante.

Tecnologia e experiência clínica: duas peças fundamentais

A AKS Freeform representa uma evolução interessante no desenho de lentes de contacto esclerais personalizadas.

No entanto, importa recordar que nenhum software substitui a experiência do profissional na avaliação da superfície ocular.

A interpretação dos mapas topográficos, a análise da fluoresceína, a avaliação do apoio escleral, a estabilidade da lente e a qualidade visual continuam a ser etapas essenciais.

O verdadeiro objetivo não é apenas fabricar uma lente com uma geometria complexa, mas conseguir uma adaptação que proporcione boa visão, conforto e segurança ao longo do dia.

Procura uma solução para uma córnea irregular?

Se tem queratocone, foi submetido a um transplante de córnea, apresenta irregularidades corneanas ou tem dificuldade em adaptar-se a lentes de contacto convencionais, poderá beneficiar de uma avaliação especializada em contactologia avançada.

A tecnologia AKS Freeform permite explorar novas possibilidades de personalização das lentes esclerais, adaptando o desenho às características anatómicas de cada olho.

A melhor lente não é necessariamente a mais complexa. É aquela que melhor responde às necessidades de cada paciente.

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